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Maeg per EMERGENCY
Centre d’excellence en chirurgie pédiatrique
Intro

En 2018 Maeg participe à la réalisation d’un hôpital d’excellence. La demande de collaboration provient d’une association spéciale, qui a fait des soins gratuits et de la culture de paix des croyances: EMERGENCY.

L’hôpital sera construit en Ouganda et sera dédié exclusivement aux soins médicaux des enfants. Conscient d’intervenir dans l’un des pays africains ayant le taux de mortalité infantile le plus élevé, Maeg travaille au projet d’EMERGENCY fière de pouvoir intervenir concrètement pour améliorer les conditions sanitaires en Ouganda.

Maeg s'active donc en mettant son expérience et ses compétences techniques à la disposition d'EMERGENCY pour construire la structure hospitalière, stimulée également par la prestigieuse collaboration avec l'architecte Renzo Piano, responsable du développement du projet.

1. Ouganda

Dans les pays africains les plus pauvres, des millions de personnes vivent en dessous du seuil de pauvreté de 1,90 dollar par jour (Banque mondiale 2015). Des millions de personnes vivent sans avoir accès aux moyens de subsistance tels que la nourriture et l’eau potable. Des millions de personnes vivent sans installations sanitaires ou avec des hôpitaux trop chers pour recevoir des secours et trop éloignés pour être rejoints même en une journée de voyage. Les troubles politiques, les guerres civiles, les maladies endémiques et les catastrophes naturelles imputables au changement climatique ne font qu’aggraver des situations déjà désespérées.

Avec seulement 3 chirurgiens pédiatriques pour 45 millions d’habitants et 46% de la population de moins de 14 ans, l’Ouganda fait face à d’énormes défis en ce qui concerne les prestations de chirurgie pédiatrique et de soins aux enfants. La mortalité infantile de moins de 5 ans en Ouganda est de 69 enfants pour 1.000 nés vivants (EMERGENCY 2019): en Italie le rapport est de 3,6 pour 1.000 (Istat 2018). 30% des décès de patients de plus de 5 ans sont imputables au manque de soins chirurgicaux (EMERGENCY 2019).

Le bas âge de la population, la fragilité économique de l’Ouganda et une dépense publique de santé par habitant de seulement 7 dollars par an par rapport au PIB national (OMS 2020) - en Italie 2.622 (OCDE 2017) - sont les principaux facteurs qui ont un impact négatif sur la situation sanitaire du pays. La plupart des problèmes pédiatriques pourraient facilement être résolus par des interventions chirurgicales de routine: l’absence de ce type de solutions ne parvient pas à freiner le taux élevé d’invalidité et de mortalité infantile, avec la mort de milliers d’enfants chaque année.

“ Comme le confirment les données de l'OMS, l'Ouganda est encore loin d'atteindre les objectifs du millénaire en matière de réduction de la mortalité infantile. Assurer des normes élevées en matière de chirurgie pédiatrique en Ouganda est une priorité. ”

2. EMERGENCY

EMERGENCY ONG ONLUS est une association indépendante et neutre, née un dimanche de mai 1994 de la volonté du chirurgien Gino Strada et de son épouse Teresa Sarti, avec une dizaine d’amis médicaux. EMERGENCY a deux objectifs: garantir des soins médicaux et chirurgicaux gratuits et de qualité aux victimes des guerres, des mines antipersonnel et de la pauvreté et en même temps, promouvoir une culture de paix, de solidarité et de respect des droits de l’homme. La première mission d’EMERGENCY (1994) a pour but de récupérer une clinique au Rwanda au milieu de l’une des guerres civiles les plus sanglantes du siècle dernier, dans le but de réactiver ses départements de chirurgie, obstétrique et gynécologie.

Un peu plus de 25 ans se sont écoulés et depuis ce jour, EMERGENCY a réussi à soigner gratuitement plus de 11 millions de personnes dans le monde, une toutes les 2 minutes. Entre 1994 et 2020, EMERGENCY a travaillé dans 18 pays avec la construction d’hôpitaux, de centres chirurgicaux, de centres de réhabilitation, de centres pédiatriques, de postes de premiers secours, de centres sanitaires, de poly ambulatoire, de centres de maternité et de cardio chirurgicaux, en contribuant également à la rénovation et à l’équipement d’installations sanitaires existantes. Aujourd’hui EMERGENCY est en Afghanistan, Erythrée, Irak, Italie, Sierra Leone, Soudan, Ouganda, et projette un Centre chirurgical pour victimes de guerre au Yémen.

C’est en 2008 que EMERGENCY est devenue l’association humanitaire la plus importante dans les régions du monde à taux de mortalité élevé et sans structures sanitaires. C’est encore au mois de mai, et dans l’île de San Servolo à Venise qu’a eu lieu une réunion historique: EMERGENCY invite une délégation des ministères de la Santé de 9 Pays africains pour discuter des moyens les plus efficaces pour garantir aux citoyens l’accès à des soins de santé gratuits et de haute qualité. Sur la base de cette rencontre est rédigé le "Manifeste pour une médecine basée sur les droits humains", dont les signataires établissent le «Droit à être soigné comme un droit fondamental et inaliénable appartenant à chaque membre de la famille humaine».

L’idée de soins de santé basés sur les principes communs d’égalité, de qualité et de responsabilité sociale exprimés dans le Manifeste se développe jusqu’à la définition en 2010 de l’ANME – African Network of Médical Excellence -, projet sans précédent impliquant 11 pays (Tchad, Égypte, Érythrée, Éthiopie, Djibouti, République centrafricaine, République démocratique du Congo, Somalie, Soudan, Soudan du Sud, Ouganda)dans le but de construire des centres médicaux d’excellence pour renforcer les systèmes de santé du continent. Le premier projet sous la juridiction de l’AMNE est le Centre "Salam" de Khartoum au Soudan, réalisé en 2007: le seul centre cardio chirurgical complètement gratuit de toute l’Afrique, où une équipe internationale de cardiologues identifie les patients qui doivent être transférés.

Le deuxième projet que EMERGENCY vise à réaliser avec l’engagement de l’ANME est le Centre d’excellence en chirurgie pédiatrique à Entebbe, sur les rives du lac Victoria, pour tenter d’intervenir sur la situation sanitaire dramatique des enfants en Ouganda et dans les pays voisins. A EMERGENCY cependant il ne suffit pas de créer une structure hospitalière destinée au soin gratuit des malades, dans une des zones du monde avec le plus haut taux de mortalité infantile: il veut construire une structure qui soit aussi « scandaleusement belle », pour que la beauté devienne un signe concret de respect à l’égard des enfants éprouvés par la maladie, un lieu qui puisse offrir « les conditions essentielles pour retrouver dignité dans la souffrance ». Gino Strada decide de contacter Renzo

Je n'aime pas le mot "utopie" ; je préfère parler de "projet non encore réalisé"

Gino Strada

3. Hôpital d’Entebbe

Renzo Piano naît pendant l’effervescence de la construction de l’après-guerre dans une Italie entièrement à reconstruire, avec l’idée innée qu’avec le temps les choses seraient meilleures pour tous. Elle grandit avec l’espérance tournée vers l’avenir, une espérance obstinée, constructive: c’est un optimisme qui marquera son parcours dans le monde de l’architecture, en l’amenant à obtenir d’innombrables reconnaissances, dont le Prix Pritzker, le plus important prix d’architecture au monde. Le chiffre stylistique de Renzo Piano est une expérimentation constante de matériaux et de typologies structurelles, mais l’aspect technologique n’est pas une fin en soi. La philosophie conceptuelle de l’architecte met en effet l’homme au centre: son architecture « incarne un humanisme rare », comme on peut le lire dans les motivations du Prix Pritzker.

À Entebbe, la proximité du lac Victoria et les 1200 mètres d’altitude rendent le climat particulièrement sain et adapté à un environnement hospitalier. C’est ici, sur un terrain de 120000 mètres carrés donné par le gouvernement ougandais, que le 10 février 2017, le président Museveni, le ministre de la Santé Aceng Gino Strada et Renzo Piano posent ensemble la première pierre du Centre d’excellence en chirurgie pédiatrique. À cette occasion, l’architecte déclare que l’Afrique représente « un continent extraordinaire d’espérance et d’énergie»: la confiance dans l’avenir de Renzo Piano recommence, qui en accord particulier avec la détermination de Gino Strada commence à donner forme au projet de l’hôpital pédiatrique d’Entebbe.

La construction de la structure hospitalière suit la procédure commune à tous les hôpitaux réalisés par EMERGENCY, donc les décisions constructives sont prises en accord avec les personnes qui vivront la vie quotidienne et la gestion de la structure, et ce sont les responsables médicaux eux-mêmes qui discutent avec les architectes pour établir les besoins et les priorités. La nécessité d’opérer dans le contexte géographique particulier de l’Ouganda transforme ainsi le chantier en une sorte de laboratoire didactique, en jetant les bases d’une approche et d’un protocole qui pourront un jour servir d’exemple pour la construction de nouvelles structures sanitaires en Afrique. Un modèle tant pour les procédures que pour le mélange de techniques et de matériaux locaux avec des produits et des matériaux de haute technologie.

“ La conception du Centre d’excellence en chirurgie pédiatrique d’Entebbe a été développée par le Renzo Piano Building Workshop en collaboration avec l’étude Tamassociati et l’Emergency Building Division, qui ont déjà réalisé ensemble d’autres projets dans les zones les plus menacées du monde, de l’Afghanistan au Soudan, de l’Irak à l’Afrique équatoriale. ”

L’approche durable guide également les décisions de conception de l’hôpital, en particulier dans le choix d’utiliser les mêmes principes de construction que les maisons traditionnelles, réinterprétés de manière innovante. La structure de l’hôpital exprime en effet une fascinante synergie des principaux tronçons de Gino Strada et Renzo Piano: la solidité des murs en terre crue travaillés selon la technique du pisé et la légèreté de la structure en acier qui soutient la couverture exaltent ainsi la coexistence entre la tradition constructive locale de la terre crue compactée et la raffinée innovation de la charpente métallique. L’idée initiale a été de redonner de la dignité à l’ancienne technique du pisé, en réalisant les plus grands murs porteurs jamais construits, grâce auxquels on détermine une inertie thermique.

Renzo Piano associe l’élément qui caractérise depuis toujours sa vision de l’architecture comme forme de protection à l’utilisation de la terre d’excavation: une sorte de parapluie en structure métallique qui, en section transversale, rappelle les ailes déployées des hérons qui peuplent le lac Victoria, sur lequel donne la structure hospitalière. Ces grandes ailes déployées constituent une seconde couverture métallique du bâtiment et agissent comme un véritable pare-soleil pour la structure sous-jacente. La couverture métallique sert en outre à soutenir une installation de solaires 2.600 panneaux photovoltaïques (distribués sur 3.000 mètres carrés) qui satisfont en partie des besoins énergétiques de l’hôpital: un autre facteur qui renforce l’attention du projet consacré à la durabilité environnementale.

EMERGENCY a toujours pris en compte une série de paramètres précis dans la conception des installations médicales, de l’indispensable continuité de l’approvisionnement électrique aux exigences de stérilisation, jusqu’à des aspects apparemment secondaires comme la présence de jardins extérieurs, mais qui revêtent une importance fondamentale dans le parcours de récupération des patients. La cour est aussi un lieu de guérison, et l’hôpital d’Entebbe est construit juste autour d’un jardin de 350 Jacaranda, les arbres typiques locaux aux fleurs violettes. Le jardin - comme il a précisé Renzo Piano - sera un lieu de paix pour les enfants: « l’hôpital sera édifié sur les rives du Lac Victoire, entouré de nature et d’arbres. La végétation sera l’horizon des petits hôtes, les arbres comme métaphore du processus de guérison ».

“ Je crois qu’il est possible de construire un monde meilleur. Et je pense qu’à notre époque, il faut s’inspirer des thèmes de l’énergie et de la durabilité. Non pas comme des limites, mais comme une opportunité pour la conception, d’où peut jaillir un nouveau langage et une nouvelle direction ”

Renzo Piano

Tumaini

Tumaini, en swahili, signifie espoir.

Trois ans après le début du chantier, l’hôpital de chirurgie pédiatrique est terminé. Il est équipé de 3 salles d’opération avec tous les services diagnostiques et auxiliaires nécessaires à leur fonctionnement. 50 lits d’hospitalisation, 16 de sous-intensifs et 6 de soins intensifs ont trouvé place dans les chambres de l’hôpital, avec 6 cabinets et 1 centre dédié à la formation du personnel local, sanitaire et administratif. Les interventions structurelles, l’équipement médical et le mobilier ont été achevés. Les entretiens pour la sélection du personnel ougandais ont commencé.

Conformément au "Manifeste pour une médecine fondée sur les droits de l'homme" qui a donné naissance à l'ANME, les principes d'égalité, de qualité et de responsabilité sociale (EQS) sont les valeurs fondatrices des interventions humanitaires d'Urgence, qui a toujours reconnu l'obligation de fournir des soins de santé partout où ils sont nécessaires, sans discrimination de nature politique, idéologique ou religieuse. Lorsque le Centre d'excellence en chirurgie pédiatrique d'Entebbe ouvrira ses portes à ses hôtes, il deviendra un point de référence et un lieu d'espoir pour les enfants d'Ouganda et des pays voisins.

“ Il y a des idées si belles dont on ne peut pas se passer. La beauté est un concept compliqué, d’une profondeur énorme. La beauté la plus sublime, et contagieuse, est celle de la solidarité ”

Renzo Piano

CREDITS

Vidéo: Kamandra Drone, Emergency, Michał Wilczek - Yours&Mine - Lupo Film (2012)
Images: Emergency.it, newyorker.com, vanityfair.it, attribute.com, citynow.it, wikipedia.com, larchitetto.it, corriere.it, emergency.ch

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